saúde

Terapia Avançada de Regeneração – Terapia por Ondas de Choque

A dor no calcanhar é um dos motivos mais freqüentes de atendimento ortopédico, principalmente nos atletas. Ela pode ter várias causas, sendo uma das mais freqüentes a fascite plantar, que nada mais é que a inflamação da fáscia plantar e o esporão do calcaneo.

A fáscia plantar é uma aponeurose (tecido que recobre a musculatura) da planta do pé que se estende do calcâneo aos dedos ela ajuda a manter o arco plantar. Já o esporão do calcâneo pode fazer parte do quadro de fascite plantar mas se caracteriza principalmente por um crescimento ósseo no calcâneo (osteofito), o qual localiza-se adjacente a fáscia plantar e é causado pela tração dos músculos flexores curtos dos dedos.

Sabemos hoje que a presença ou ausência do esporão, bem como seu tamanho não é a causa da dor nos corredores. Cerca de metade das pessoas com fascite tem esporão do calcanhar e mais ou menos 10% das pessoas sem dor no calcâneo também tem esporão nesse caso, ocorre devido a processos degenerativos.

Sinais e sintomas

O paciente com fasciíte apresenta dor na parte posterior que irradia para a planta do pé, o eposrão a dor é localizada no calcanhar. Esta dor ocorre principalmente nos primeiros passos ao levantar-se da cama pela manhã, pois os pés permanecem em flexão plantar e relaxados durante toda à noite, além disso, atividades esportivas ou ficar longos períodos em pé também causam dor importante.

No caso do esporão, algumas vezes o pé adapta-se a esta proeminência e a dor pode até diminuir com o passer do dia ou pratica de esporte. Por outro lado, um esporão indolor pode transformar-se em doloroso em conseqüência de uma pequena lesão, como pode acontecer durante a corrida. Mas a maior causa da dor é devido a essa proeminência óssea ser comprimida contra a parte posterior do tênis de corrida. Tanto o tendão como os tecidos moles podem ficar inflamados e doloridos quando isso acontece.

Causas e diagnóstico

– Alterações na formação do arco dos pés (principalmente a acentuação do arco, pé cavo);

– Alterações na marcha (pisada errada)

– Encurtamento do tendão de Aquiles e da musculatura posterior da perna.

– A pressão sobre o centro do calcanhar causa dor se o esporão estiver presente. Pode-se fazer radiografias para confirmar o diagnóstico, mas estas podem não detectar os esporões em formação. A ultra-sonografia ou ressonância magnética são métodos importantes de avaliação da integridade e qualidade da fáscia plantar.

Tratamento

– Inicialmente é sempre conservador;

– Medicação com antiinflamatórios e analgésicos;

– Fisioterapia com exercícios para alongamento da fáscia plantar e do tendão de Aquiles;

– Suspender as atividades de corrida ou longas caminhadas para diminuir o impacto sobre a região;

– Perder qualquer peso excessivo;

– Palmilhas com acolchoamento do calcanhar podem minimizar o estiramento da fáscia e reduzir a dor além de absorção do impacto;

Para aqueles que não responderam ao tratamento, existem as opções:

– Injeções de corticóide na fáscia plantar;

– Uso do night splint, que é uma espécie de imobilizador de tornozelo que alonga a fáscia plantar enquanto estamos dormindo;

– Terapia por ondas de choque extracorpórea, produzindo uma neovascularização com conseqüente reparação do tecido inflamado. Novo método eletrohidráulico de tratamento que é menos invasivo.

O que há de mais novo no mundo no tratamento das dores do sistema músculo esquelético, a Terapia de Ondas de Choque vem sendo utilizado com sucesso em substituição a vários tipos de cirurgia e alcança a impressionante marca de  85% de bons resultados em pacientes que não obtiveram melhoria com outros tratamentos. O tratamento da TOC é feito em consultório médico, por médico capacitado, geralmente em três sessões. Dr. Renato João Reis é o pioneiro na Região.


Importante: O conteúdo deste artigo é meramente informativo e não substitui uma consulta médica. Diagnósticos de lesões e opções de tratamento variam de pessoa para pessoa e dependem de fatores como sexo, idade, ocupação, etc, e portanto não devem ser generalizados. Consulte sempre seu médico. As informações deste site não devem ser utilizadas para auto-diagnóstico ou auto-tratamento.


Dr. Renato João Reis – CRM 82754 Médico Ortopedista – Traumatologista com formação e especialização em ortopedia e traumatologia nos Hospitais Dr. Mario Gatti e Hosp. Vera Cruz, durante sua formação e especialização fez também estágio no Hospital da AACD (Associação de Assistência a Criança Deficiente) na cidade de São Paulo. É Membro da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), da SBRATE (Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte), do Grupo de Estudo do Joelho de Campinas e da SBTOC (Sociedade Brasileira de Terapia por Ondas de Choque – Clínica da Dor).

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